Nesteroidna protivnetna zdravila

Vse bolezni revmatskih sklepov spremlja vnetni proces, ki vodi do pojava bolečine, otežuje življenje in ovira gibanje. Zato zdravniki nujno vključujejo protivnetna zdravila v terapiji. Med njimi je treba posebno pozornost posvetiti nesteroidom s kratkim imenom NPVS. Kaj je in kako ga uporabljati?

Kaj so nesteroidna protivnetna zdravila?

Učinek na vnetje teh zdravil se kaže v zmanjšanem zvišanju telesne temperature in lajšanju bolečine z zaviranjem številnih encimov, resnost pa je odvisna od specifičnega elementa in njegove koncentracije. Kljub tako močnemu delovanju nimajo nič skupnega z glukokortikoidi (steroidnimi hormoni), zato so dobili to ime.

• Ko se v tkivih pojavi vnetje, se pojavijo prostaglandini, ki povzročajo otekanje, bolečino in hiperemijo. Nesteroidi upočasnijo sintezo in tako zmanjšajo vnetje in spremljajoče simptome ter zmanjšajo viskoznost in koagulacijo krvi.

Poleg uporabe nesteroidnih zdravil za zdravljenje sklepov se uporabljajo tudi za lajšanje glavobola (če je migrena), bolečinskih sindromov, ki jih povzročajo poškodbe ali operacije, ter kostnih metastaz. Tudi nekateri nesteroidi za zunanjo uporabo so po moči primerljivi z analgetiki, če upoštevamo njihovo sposobnost lajšanja bolečin.

• Zdravnik pogosto predpisuje nesteroide s praktično izbiro, saj na splošno delujejo na enak način in edina stvar, ki določa rezultat, je individualna percepcija aktivne komponente. Bolniku je na voljo zdravilo iz katere koli skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, vendar v zelo nizkem odmerku, po katerem se spremlja odziv telesa. Če zdravilo nima učinka, se izbere naslednja skupina in njen predstavnik.

Pred obravnavo seznama nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot tudi njihovih glavnih skupin, se je treba seznaniti s kontraindikacijami in možnimi tveganji, saj tudi zdravila za zunanjo uporabo niso popolnoma varna zaradi njihovega prodiranja v kri.

• Daljši peroralni vnos nesteroidnih protivnetnih zdravil je prepovedan tudi zdravemu organizmu, saj negativno vpliva na sluznico prebavnega trakta in jeter. Če obstajajo težave s temi organi, zlasti gastritis in peptični ulkus, je notranja uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil nesprejemljiva.
• Mazila za zdravljenje sklepov je treba uporabljati previdno pri kršitvah jeter in ledvic, ne morejo biti vključeni v zdravljenje nosečnic in doječih žensk.
• Nesteroidni protivnetni zdravili, ki se uporabljajo peroralno, ne smejo jemati alkohola, tablete se lahko jemljejo samo s čisto vodo.
• Pri terapiji za zdravljenje sklepov ne moremo uporabiti več kot 1 nesteroidnega zdravila, ker to ne bo imelo pozitivnega učinka na potek bolezni, temveč bo okrepilo manifestacije neželenih učinkov in strupenih učinkov na telo.

Ne glede na način uporabe zdravila (zunaj ali ustno), pozorno preberite navodila in priporočila zdravnika, ne zdravite se sami.

Nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije

Od svojih predhodnikov se ne razlikujejo toliko zaradi svoje učinkovitosti kot zaradi zmanjšane stopnje vpliva na sluznico prebavnega trakta in hrustančnega tkiva, zaradi česar so varnejši. Učinek na vnetne encime ciklooksigenaze je postal bolj aktiven, učinek na zaščitni encim pa se je zmanjšal. To še ni tako dobro kot njegovi predhodniki, vendar vsi dajejo dober rezultat.

Najbolj znana je Movalis. Zdravilna učinkovina je derivat eolne kisline, meloksikama. Zdravilo Movalis je na voljo brez recepta. Cena ampul je v razponu od 650 do 700 rubljev. za 3 kom., tablete - 800 rubljev. za 20 kosov.

• Zdravilo je predstavljeno v več oblikah, izbira je odvisna od bolnikovega stanja. Med poslabšanjem so potrebne intramuskularne injekcije - večinoma so predpisane za revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis in osteoartritis.
• Učinek injekcij je dolg, zato se dajejo 1-2 krat dnevno. Največji dnevni odmerek za katerokoli obliko zdravila je 15 mg, enkratni - 7,5 mg. Otroci, mlajši od 15 let, in nosečnice ne smejo jemati zdravila.
• V kronični potek zdravljenja se izvaja z uporabo supozitorijev ali tablet. Peroralno dajanje se izvaja z obroki.
• Analogi z isto zdravilno učinkovino se lahko proizvajajo pod imeni Melox, Melbek, Movasin, Mesipol, Artrozan.

Nimesulid je pripravek na osnovi aktivne sestavine z istim imenom, na voljo v obliki tablet, suspenzij ali gelov. V tabletah po 50 ali 100 mg zdravilne učinkovine, v suspenziji -10 mg na 1 ml, ima gel koncentracijo 1%.

• Zdravilo se lahko uporablja tudi pri pediatrični terapiji, vendar le v obliki suspenzije. Indikacije za uporabo pri odraslih so bolezni mišično-skeletnega sistema in travme ter povišana telesna temperatura in ENT bolezni. Gel se ne uporablja le za zdravljenje sklepov, ampak tudi za popravilo vezi, mišic in kit.
• Za tablete dnevni odmerek ne sme preseči 200 mg, enkratno -100 mg. Gel nanesemo na čisto, suho kožo s tanko plastjo, ki ponavlja postopek do 4-krat na dan.
• Število neželenih učinkov pri Nimesulidu je minimalno, kontraindikacije so le bolezni jeter in ledvic, razjeda.

Veliko skupino so oblikovali tudi preparati oxycama, iz katerih se je začela nova generacija nesteroidnih postavitev. Imajo daljši razpolovni čas, zaradi česar se učinek uporabe zdravila povečuje tudi v času trajanja. V skladu s tem lahko zdravilo jemlje samo 1-krat na dan, kar zmanjšuje verjetnost neželenih učinkov in njihovo intenzivnost.

• Piroksikam. Največji dnevni odmerek je 20 mg, sprejem se izvaja enkrat na dan. V obliki gela se lahko uporablja do 4-krat na dan.
• Meloksikam. Največji dnevni odmerek je 15 mg.
• Lornoksikam. Največji dnevni odmerek - 32 mg, priporočeno -16 mg, razdeljeno na 2 odmerka.
• Teneksikam. Največji dnevni odmerek je 20 mg, da se ohrani -10 mg.

Med pozitivnimi vidiki oksigabina se lahko imenuje in pomanjkanje navadnosti in učinkov na centralni živčni sistem, anestetični učinek traja približno 12 ur, tako da ponovnega sprejema na isti dan morda ne bo potrebno. Pomembna pomanjkljivost te vrste zdravil je njihova visoka cena. Piroksikam embalaža (kot najbolj znana in cenovno dostopna) v kapsulah je 60 rubljev, vendar pa Meloxicam tablete že stanejo 250 rubljev, njegov derivat Amelotex v ampulah pa je 400 rubljev.

Nesteroidna protivnetna mazila za zdravljenje sklepov

Večina navedenih zdravil je bila osredotočena na peroralno dajanje ali intramuskularno dajanje, kar je povečalo seznam kontraindikacij zanje. Varnejši, po mnenju zdravnikov, so zdravila za zunanjo uporabo - mazila in geli. Med nesteroidi je to Nimesulid, Amelotex (meloksikam), ki je že bil upoštevan. Skoraj vse droge lahko najdete obrazec za zunanjo uporabo. Ponujamo vam, da se seznanite z najbolj učinkovitimi.

• Voltaren. Zdravilna učinkovina je diklofenak. Največji dnevni odmerek je 200 mg, enkratni -100 mg. Priporočljivo je, da se uporablja vsakih 6-12 ur. Na voljo v obliki mazila, gela in kreme. Prepovedana uporaba pri otrocih, mlajših od 6 let, v zadnjem obdobju nosečnosti in med dojenjem, pri bolnikih z zmanjšano strjevanjem krvi. Potek zdravljenja ne sme presegati 14 dni. Strošek cevi je v razponu od 100-170 rubljev.
• Nurofen. Mazilo na osnovi derivata propionske kisline, primerno za osebe z dispepsijo. Kontraindikacije zadevajo le peptične razjede in cirozo jeter, med neželenimi učinki pa so samo alergične kožne manifestacije. Zunanja uporaba je možna do 4-krat na dan, mazilo se nanese s tanko plastjo, drgnjenje v kožo. Morda njegovo vključitev v terapijo proti osteohondrozi. Cena - od 100 do 180 rubljev.
• Amelotex. Proizvaja se v obliki gela, spada v skupino oxycam, se ne absorbira v sistemski obtok in se veže na krvne beljakovine. Uporablja se predvsem za odpravljanje bolečin pri osteoartritisu. Ni dovoljeno uporabljati na območjih s kožnimi spremembami pri nosečnicah in doječih ženskah. Navzven se gel uporablja ne več kot 2-krat na dan, tečaj traja do 28 dni. Strošek cevi - 260-290 rubljev.
• Indovazin. Kombinirano zdravilo na osnovi indometacina in trokseturina je na voljo v obliki gela. Poleg vnetja v sklepih lahko prizadene krčne žile, trofične motnje v žilah, hematome. Ne uporabljajte pri otrocih, mlajših od 14 let, nosečnice in doječe ženske. Nanos gela na kožo - do 2-krat na dan, 10 dni. Cena je 280 rubljev.
• Ketonal Zdravilna učinkovina je ketoprofen, ne vpliva na hrustančno tkivo. Uporablja se predvsem za lajšanje vnetij pri boleznih mišično-skeletnega trakta, kot tudi pri zvini, mišicah in kitah. Krema ali gel nanesemo na kožo ne več kot 3-krat na dan, zdravljenje traja do 14 dni. Prepovedano je udariti ultravijolično svetlobo na obdelana območja.

Za zaključek je treba omeniti, da nesteroidna protivnetna zdravila nimajo terapevtskega učinka - preprečujejo bolečine in vročino, hiperemijo, izboljšajo splošno stanje osebe, ne vplivajo na vzrok bolezni. Zato terapija za zdravljenje sklepov ne sme biti omejena na nesteroidne in ne sme temeljiti na njih.